برای مدت طولانی تصور می شد که پانکراتیت ناشی از سوء مصرف الکل است. این تصور نادرست به این دلیل شکل گرفت که برای اولین بار با استفاده از نمونه افرادی که از اعتیاد به الکل رنج می بردند کشف و توصیف شد. اما اکنون مشخص شده است که خطرناک ترین و حادترین مرحله آن تقریباً هرگز در آنها یافت نمی شود - این "امتیاز" افرادی است که نگرش سالم به نوشیدنی های قوی دارند.
پانکراتیت می تواند نتیجه پرخوری (که اکنون نوعی اعتیاد نیز در نظر گرفته می شود)، آسیب شناسی سایر اندام های گوارشی، اختلالات غدد درون ریز باشد. صرف نظر از علت، شکل و مرحله دوره، هضم را به شدت مختل می کند، وضعیت سیستم متابولیک و گاهی اوقات زندگی بیمار را تهدید می کند. تغذیه برای پانکراتیت عمدتاً بر اساس پروتئین ساخته شده است (پروتئین ها توسط معده هضم می شوند) و شامل خرد کردن دقیق غذا است.
عملکردهای اندام
لوزالمعده از نظر ساختار و عملکرد بافت هایش ناهمگن است. بخش اصلی سلول های آن آب پانکراس تولید می کند - یک قلیایی غلیظ با آنزیم های حل شده در آن (یا بهتر بگوییم پیش سازهای غیر فعال آنها). آب پانکراس محیط گوارشی روده را تشکیل می دهد. باکتری های ساکن در بخش های مختلف آن نقش مهم اما کمکی ایفا می کنند.
مجرای صفراوی اصلی نیز از بافت پانکراس عبور می کند. از کیسه صفرا به دوازدهه منتهی می شود و در همان خروجی به مجرای خود به مجرای اصلی خود غده جریان می یابد. در نتیجه، قلیایی، آنزیم ها و صفرا نه به طور جداگانه، بلکه به شکل یک "مخلوط" آماده وارد روده می شوند.
در داخل بافت های غده، سلول های نوع مختلف نیز به صورت گروهی قرار دارند. آنها جزایر نامیده می شوند و قلیایی را سنتز نمی کنند، بلکه انسولین، هورمونی که مسئول جذب کربوهیدرات از غذا است، تولید می کنند. ناهنجاری در رشد، عملکرد یا تخریب چنین سلول هایی (معمولاً ارثی هستند) یکی از سناریوهای دیابت شیرین است. دوم افزایش مقاومت سلول های بدن در برابر انسولین طبیعی که تولید می کنند.
علل بیماری
در مرحله حاد، پانکراتیت منجر به انسداد مجاری کوچک غده می شود، که از طریق آن آب پانکراس به قسمت اصلی و سپس به مجرای دوازدهه جریان می یابد. اثر "خود هضم" آن توسط آنزیم های انباشته شده در داخل وجود دارد. پانکراتیت حاد می تواند به دلایل زیر ایجاد شود.
- سنگ کیسه صفراآنها به دلیل آسیب شناسی التهابی کبد یا کیسه صفرا، ناهنجاری در ترکیب صفرا ایجاد می شوند (آنها در اثر سپسیس، مصرف داروهای آترواسکلروز، دیابت شیرین، همان بیماری های کبدی ایجاد می شوند).
- عفونتویروسی (اوریون، هپاتیت و غیره) یا انگلی (هلمینتیازیس). عامل ایجاد کننده سلول های غده را تحت تأثیر قرار می دهد، باعث تورم بافت ها و اختلال در عملکرد آن می شود.
- داروها. اثر سمی داروهای آترواسکلروز، داروهای استروئیدی و برخی آنتی بیوتیک ها.
- انحراف در ساختار یا مکان. آنها می توانند مادرزادی (خم شدن کیسه صفرا، مجاری بیش از حد باریک و غیره) یا اکتسابی (اسکار پس از جراحی یا معاینه تروماتیک، تورم) باشند.
پانکراتیت مزمن را اغلب می توان در افراد مست الکلی و دیابتی "با تجربه" حداقل پنج ساله مشاهده کرد. در اینجا، فرآیند خودایمنی در غده، که باعث التهاب یا مصرف داروهای ضد دیابت می شود، اهمیت دارد. اما می تواند با بیماری های زیر نیز همراه باشد.
- آسیب شناسی روده. به خصوص اثنی عشر، از جمله اثنی عشر (التهاب دیواره های آن) و فرسایش.
- بیماری های عروقی. همه غدد باید به طور فعال با خون تامین شوند. ناهنجاری های مادرزادی و اختلالات لخته شدن خون (هموفیلی، ترومبوز) در اینجا نقش ویژه ای دارند.
- صدمات. زخم های نافذ، مداخلات، ضربات قوی به معده.
شایع ترین علت پانکراتیت اسپاسم اسفنکتر Oddi است که به کیسه صفرا و مجرای پانکراس ختم می شود. اسفنکتر Oddi در همان خروجی از آن به دوازدهه قرار دارد. به طور معمول، عرضه "بخشی" آب پانکراس و صفرا را در حفره آن تنظیم می کند، به آن اجازه می دهد تقریباً بین وعده های غذایی متوقف شود و هنگامی که فرد پشت میز می نشیند به شدت افزایش می یابد. همچنین از برگشت محتویات روده همراه با پاتوژن های مختلف (باکتری ها، ترکیبات خارجی، کرم ها) به داخل حفره پانکراس یا کیسه صفرا جلوگیری می کند.
اسفنکتر Oddi مانند همه "جداکننده" عضلات صاف از این نوع مستعد ابتلا به اسپاسم نیست. برای مدت طولانی چیزی به نام اختلال عملکرد خودش در پزشکی وجود نداشت. جایگزین آن با انواع "دیسکینزی های صفراوی" و "سندرم های پس از کوله سیستکتومی" (عارضه برداشتن کیسه صفرا) شد. اما در واقع، اسپاسم او تنها با عملکرد طبیعی سیستم عصبی یک چیز نادر است. اما او اغلب با اختلالات عصبی یا در نتیجه فعال شدن گیرنده های درد سبقت می گیرد - هنگامی که سنگ هایی که از کیسه صفرا بیرون می آیند تحریک می شود، آسیب او رخ می دهد.
تقسیم علل پانکراتیت حاد و مزمن مشروط است، زیرا اولی، حتی با درمان با کیفیت بالا، در اکثریت قریب به اتفاق موارد به دومی منتقل می شود. و اینکه چه چیزی پس از حذف عوامل علّی به آن "تغذیه" می کند، نامشخص است. در برخی موارد (حدود 30٪)، هیچ یک از این فرآیندها نمی توانند ظاهر پانکراتیت را در بیمار توضیح دهند.
نشانه ها
پانکراتیت حاد شروع می شود و با درد کمربند غیر قابل تحمل (تا از دست دادن هوشیاری) در کل قسمت فوقانی شکم، زیر دنده ها همراه است. داروهای ضد اسپاسم، مسکن ها و آنتی بیوتیک ها آن را از بین نمی برند و داروهای رایج "از قلب" نیز کمکی نمی کنند. یک رژیم غذایی خاص نیز درد را تسکین نمی دهد - در اینجا به پزشک نیاز است نه رژیم. معمولاً، اگرچه نه همیشه، تابش آن به سمت بالا، به ناحیه قلب، زیر استخوان ترقوه، به ستون فقرات قفسه سینه مشخص می شود، به همین دلیل بیماران ممکن است علائم پانکراتیت را با حمله قلبی یا تشدید پوکی استخوان اشتباه بگیرند. این نیز با واکنش‌های آبشاری بدن به یک محرک با قدرت بحرانی تسهیل می‌شود:
- جهش فشار خون (فشار خون و افت فشار خون به یک اندازه محتمل هستند)؛
- وقفه در ضربان قلب؛
- غش کردن؛
- عرق سرد و لطیف
یکی از علائم مشخصه پانکراتیت مدفوع شل است - نرم، حاوی قطعات غذایی نیمه هضم شده و چربی. بعد از چند ساعت از شروع بیماری ظاهر می شود. در پایان روز اول، تغییر رنگ مدفوع با ادرار قابل توجه می شود. به طور معمول، آنها توسط بیلی روبین صفرا به رنگ زرد مایل به قهوه ای در می آیند که به کمک آن هضم انجام می شود. و به دلیل انسداد مجرا وارد روده نمی شود. در روز دوم یا سوم، بیمار با دیدن غذای چرب یا تند دچار نفخ، "مکیدن" معده و استفراغ می شود.
پانکراتیت مزمن نیز با درد رخ می دهد، اما نه چندان واضح. آنها می توانند یک ساعت پس از خوردن غذا تشدید شوند، به خصوص اگر نامناسب باشد - سرد، سرخ شده، دودی، چرب، تند، همراه با الکل. درد در حالت خوابیده به پشت تشدید می شود، هضم غذا تا سوء هاضمه مختل می شود (زمانی که غذای تقریباً بدون تغییر به جای مدفوع خارج می شود).
یکی از مشهورترین قربانیان پانکراتیت حاد (بسیاری از کارشناسان به احتمال سوراخ شدن زخم معده اشاره می کنند) شاهزاده هنریتا انگلستان، همسر دوک فیلیپ اورلئان، برادر پادشاه خورشید لوئیس چهاردهم بود. به دلیل دوره معمول دردناک بیماری، او مطمئن بود که یکی از موارد مورد علاقه شوهرش او را مسموم کرده است. درست است ، فقط در طول کالبد شکافی مشخص شد که برای تأیید یا رد این شایعه طراحی شده است.
جلوه ها
پانکراتیت حاد با "خوردن" سریع (دو یا سه روزه) بافت پانکراس از طریق و از طریق خطرناک است، در نتیجه آنزیم های قلیایی سوزاننده، صفرا و گوارشی از طریق این "فیستول" مستقیماً وارد حفره شکمی می شوند. این سناریو با پریتونیت منتشر (التهاب صفاق که به سرعت به اندام های شکمی گسترش می یابد)، ظهور فرسایش های متعدد و مرگ به پایان می رسد.
پریتونیت مشخصه بسیاری از آسیب شناسی ها است، از جمله زخم سوراخ شده، سرطان معده یا روده، آپاندیسیت، اگر با پیشرفت آبسه همراه باشد (به دلیل چنین سناریویی، شعبده باز هری هودینی درگذشت). اگر پانکراتیت نه توسط یک مانع مکانیکی (اسپاسم اسفنکتر اودی، سنگ، اسکار، تومور و غیره) بلکه توسط عفونت تحریک شود، ممکن است یک آبسه چرکی پانکراس ایجاد شود. درمان نابهنگام او نیز با نفوذ به حفره شکمی به پایان می رسد.
آنزیم ها و شیره گوارشی لوزالمعده گاهی اوقات باعث پلوریت آنزیمی می شوند - التهاب پلور از همان نوع که در مورد صفاق وجود دارد. برای پانکراتیت مزمن، عوارض تاخیر در زمان معمول است، اما به طور جدی کار آن و سایر اندام ها را مختل می کند.
- کوله سیستیت. و کلانژیت التهاب مجاری کبدی است. آنها خود می توانند به دلیل کللیتیازیس که آنها را همراهی می کند باعث پانکراتیت شوند، اما اغلب به ترتیب مخالف - در نتیجه آن - شکل می گیرند.
- گاستریتمعده به اندازه کبد به پانکراس متصل نیست، اگرچه مستقیماً در زیر آن قرار دارد. التهاب آن در پانکراتیت نه به دلیل ورود مواد خارجی از غده ملتهب به حفره آن، بلکه به دلیل نارسایی مداوم هضم روده است که مجبور به جبران آن است. رژیم پانکراتیت برای کاهش بار روی همه اندام های گوارشی طراحی شده است، اما "منافع" یک معده سالم با دقت کمتری در نظر گرفته می شود. هرچه تخریب لوزالمعده بارزتر باشد، خطر ابتلا به گاستریت بیشتر است.
- هپاتیت واکنشیهمچنین در پاسخ به رکود دائمی صفرا و تحریک مجاری کبدی ایجاد می شود. گاهی اوقات کلستازی که در تشدید بعدی پانکراتیت رخ می دهد با زردی همراه است. به همین دلیل است که رژیم پانکراتیت نباید شامل غذاهایی باشد که نیاز به افزایش جداسازی صفرا دارند. از جمله آنها می توان به گوشت و ماهی چرب، سرخ شده، تند، خاویار ماهی، سایر محصولات جانبی حیوانی، گوشت های دودی، نوشیدنی های الکلی - محرک های گوارشی اشاره کرد.
- سیستوز و کاذب سیستوز. این نئوپلاسم های خوش خیم یا کانون های رکود آب پانکراس که آنها را شبیه سازی می کند به دلیل مشکلات مشابه با حذف آن در حفره دوازدهه ایجاد می شود. کیست ها به صورت دوره ای ملتهب و چرکی می شوند.
- سرطان پانکراس. هر التهاب مزمن یک عامل سرطان زا در نظر گرفته می شود، زیرا باعث تحریک، تسریع تخریب بافت های آسیب دیده و افزایش رشد پاسخ آنها می شود. و همیشه کیفیت خوبی ندارد. همین امر در مورد پانکراتیت مزمن نیز صادق است.
- دیابت. از اولین عارضه "در ردیف" پانکراتیت مزمن فاصله زیادی دارد. اما هرچه کل غده سریعتر و قابل توجه تر تجزیه شود، جبران کمبود انسولین که به دلیل مرگ "همکاران" آنها در مناطق از قبل مرده رخ می دهد، برای سلول های جزایر باقیمانده دشوارتر است. آنها تخلیه می شوند و همچنین شروع به از بین رفتن می کنند. چشم انداز دیابت پس از هفت تا ده سال (اغلب حتی سریعتر، بسته به پیش آگهی و ویژگی های دوره پانکراتیت) "تجربه" برای بیمار معمولی بیشتر و ملموس تر می شود. به دلیل تهدید آن، رژیم غذایی برای پانکراتیت به طور ایده آل باید محتوای کاهش یافته نه تنها چربی ها، بلکه کربوهیدرات های ساده را نیز در نظر بگیرد.
التهاب مکرر مزمن در بافت های غده باعث ایجاد اسکار و از دست دادن عملکرد می شود. نارسایی پیشرونده هضم روده اجتناب ناپذیر است. اما به طور کلی، شما می توانید با پانکراتیت 10-20 سال دیگر زندگی کنید. پیش آگهی دوره، کیفیت و امید به زندگی بیمار تحت تأثیر "انحرافات" مختلف از رژیم غذایی و نوع آنها است، به ویژه در هر چیزی که مربوط به نوشیدنی های الکلی است.
رژیم درمانی
مرحله حاد بیماری اغلب نیاز به سم زدایی فوری، تجویز آنتی بیوتیک ها (معمولا طیف گسترده ای دارد، زیرا زمانی برای تعیین نوع پاتوژن وجود ندارد) و گاهی اوقات مداخله جراحی. اگر علت بیماری اسپاسم اسفنکتر اودی، سنگ گیر کرده در مجرا یا مانع دیگری (تومور) باشد، ضروری است. پس از اتمام آن، اساس درمان باید یک رژیم غذایی خاص پزشکی باشد.
به عنوان پایه، متخصصان گوارش معمولا رژیم غذایی شماره 5 را که توسط Manuil Pevzner در زمان شوروی برای بیماران مبتلا به کوله سیستیت و سایر آسیب شناسی هایی که مانع از سنتز و خروج صفرا می شوند، تهیه می کنند. اما بعدا خود نویسنده با ایجاد رژیم غذایی شماره 5p آن را تغییر داد.
مقررات عمومی
برای بیماران بالغ با دوره خفیف بیماری، یک نوع جدول شماره 5p بدون صرفه جویی مکانیکی مناسب است - نیازی به آسیاب کردن غذا به یک توده همگن نیست. و منوی کودکان اغلب باید از محصولات پوره شده تهیه شود. تغذیه در دوره تشدید پانکراتیت مزمن (به ویژه در سه روز اول از شروع آن) و در مرحله حاد که برای اولین بار رخ داده است، چندین قانون کلی اجباری دارد.
- سادگی. دستور العمل ها باید تا حد امکان ساده باشند - بدون سینه های پر شده و سالادهای گوشتی، حتی اگر همه مواد موجود در ترکیب آنها به طور جداگانه در رژیم غذایی "مناسب" باشند.
- گرسنگی کامل در روزهای اول. با تشدید آسیب شناسی، گرسنگی تجویز می شود. یعنی فقط یک نوشیدنی قلیایی گرم و تزریق داخل وریدی نگهدارنده (ویتامین ها، گلوکز، کلرید سدیم).
- فقط خورش و جوشاندن (روی آب، بخارپز). جداول شماره 5 و 5 ص به روش های دیگری مانند پخت و سرخ کردن دلالت نمی کند.
- حداقل چربیبه خصوص اگر حمله با کلانژیت، کوله سیستیت همراه باشد (یا ایجاد شود). چربی های گیاهی و حیوانی همراه با آن باید به همان اندازه محدود شوند، زیرا همان عامل، صفرا، آنها را تجزیه می کند. آنها را نمی توان بیش از 10 گرم در روز مصرف کرد، اما به هر نسبت.
- بدون ادویهمخصوصا تند و تند.
- بدون آجیلدانه ها نیز ممنوع است. این نوع غذاها سرشار از روغن نباتی هستند و خوردن آنها حتی به صورت پودر بسیار سخت است.
- نمک واسه مزه، نمک برای طعم دادن. مصرف آن به هیچ وجه بر روند آسیب شناسی تأثیر نمی گذارد، مصرف روزانه نمک مانند افراد سالم باقی می ماند - تا 10 گرم در روز.
- فیبر کمتراین جزء که معمولاً توسط متخصصان تغذیه و افراد مبتلا به مشکلات گوارشی ارزشمند است، برای استفاده در التهاب پانکراس به شدت محدود است. راز اثر "جادویی" آن بر روده ها این است که فیبر هضم نمی شود، جذب نمی شود و بخش های مختلف روده را تحریک می کند، باعث تحریک پریستالسیس و دفع آب می شود. فیبر به شکل گیری مدفوع کمک می کند، زیرا بدون تغییر دفع می شود. با التهاب پانکراس، تمام این خواص فیبرها فقط وضعیت را بدتر می کند. شما می توانید فقط هویج، کدو سبز، سیب زمینی، کدو تنبل، غنی از نشاسته و پالپ، اما نسبتاً ضعیف از نظر فیبرهای سخت بخورید. کلم سفید و قرمز ممنوع است، اما گل کلم را می توان مصرف کرد (فقط گل آذین، شاخه ها و ساقه ها حذف می شوند).
- بخش های کوچک. مانند قبل، سه بار در روز در بخش هایی با وزن کل نیم کیلوگرم یا بیشتر وجود دارد، با آسیب شناسی پانکراس غیرممکن است. باید حداقل پنج وعده در روز وجود داشته باشد و وزن کل همه غذاهای مصرف شده در یک زمان نباید از 300 گرم تجاوز کند.
- مصرف نوشابه، قهوه، الکل و کواس را ممنوع کنید. این نوشیدنی ها بهتر است برای همیشه از رژیم غذایی حذف شوند. اما اگر در طول دوره بهبودی آنها به سادگی نباید از بین بروند، در حین تشدید آنها به شدت ممنوع هستند.
سبزیجات ترش (به عنوان مثال، گوجه فرنگی)، و همچنین تمام انواع توت ها و میوه ها نیز ممنوع است. آنها ترشح صفرا را بیشتر تحریک می کنند. در تغذیه باید روی لبنیات غیر اسیدی و کم چرب، میگو، تخم مرغ (یک روز در میان، نه خام یا سرخ شده) تاکید شود. غلات پوره شده به عنوان منابع کربوهیدرات، عمدتاً گندم سیاه، برنج و بلغور جو دوسر استفاده می شود.
مثال منو
منوی رژیم غذایی برای پانکراتیت باید حاوی پروتئین و کربوهیدرات کافی باشد. اما با محدود کردن افزودن شکر، عسل به نوشیدنی‌ها و ظروف بهتر است از "زور بی رحم" با دومی جلوگیری شود. گندم سیاه، غلات مورد علاقه بیماران دیابتی، باید بیشتر در رژیم غذایی گنجانده شود، زیرا از کربوهیدرات های پیچیده تشکیل شده است. قند را می توان با داروهای دیابت جایگزین کرد - فروکتوز، زایلیتول و سوربیتول (هنگامی که به غذاهای گرم اضافه می شوند، طعم ناخوشایندی می دهند)، آسپارتام. رژیم غذایی در دوره ای که تشدید یا التهاب اولیه لوزالمعده در حال کاهش است ممکن است به این شکل باشد.
دوشنبه
- اولین صبحانهپوره سینه مرغ آب پز. برنج له شده.
- ناهار. کیک ماهی بخارپز.
- شام. سوپ برنج در آب مرغ به نصف با آب رقیق شده است. ژله شیر.
- چای بعد از ظهر. املت از دو تخم مرغ.
- اولین شامکوفته مرغ (گوشت را با برنج چرخ کنید). گندم سیاه پوره شده با یک قاشق دسر کره.
- شام دومپنیر لپه بدون اسید و بدون اسید، در مخلوط کن با یک قاشق چای خوری خامه ترش له شده است.
سهشنبه
- اولین صبحانهبلغور جو دوسر. گل کلم آب پز.
- ناهار. خمیر گوشت گاو بدون چربی با کره. چای با شیر و چند خرده نان سفید خیس شده در آن.
- شام. سوپ ماهی تهیه شده از ماهی بدون چربی با برنج و آب. شیر یا ژله میوه بدون میوه.
- چای بعد از ظهر. پاستا پنیر کوتیج با خامه ترش بدون چربی.
- اولین شامسوفله سینه بوقلمون بخارپز. گندم سیاه مایع پوره شده.
- شام دومپوره میگو آب پز با برنج آب پز.
چهار شنبه
- اولین صبحانهکوفته ماهی با برنج (برنج را همراه با ماهی چرخ کنید). پوره از هویج آب پز.
- ناهار. دو قاشق غذاخوری پنیر سفت کم چرب رنده شده.
- شام. سوپ تهیه شده از بلغور جو دوسر، آب مرغ رقیق شده و سینه خرد شده. ماکارونی کشک با خامه ترش.
- چای بعد از ظهر. چند گل کلم آب پز.
- اولین شامماکارونی له شده با پنیر کوتیج. املت بخارپز از دو تخم مرغ.
- شام دومفرنی کدو حلوایی. چای با چند کراکر سفید خیس شده در آن.
پنج شنبه
- اولین صبحانهپوره کدو سبز. کتلت بخار مرغ.
- ناهار. دو قاشق غذاخوری پنیر سفت کم چرب رنده شده.
- شام. سوپ سیب زمینی خامه ای با کره. پوره گوشت گاو بدون چربی.
- چای بعد از ظهر. سوفله سینه بوقلمون.
- اولین شامگندم سیاه له شده. سوفله ماهی بدون چربی.
- شام دومفرنی هویج کدو تنبل.
جمعه
- اولین صبحانهماکارونی کشک با خامه ترش. پوره کدو سبز. کوفته مرغ (برنج مانند گوشت چرخ کرده).
- ناهار. پوره سیب زمینی با کره.
- شام. سوپ شیر با پاستا له شده. املت از دو تخم مرغ بخارپز شده با پنیر رنده شده.
- چای بعد از ظهر. چند گل کلم. پودینگ برنج.
- اولین شاممیگو چرخ کرده در سس خامه ترش. پوره گندم سیاه. چای با کراکر سفید.
- شام دومپوره هویج. شیر یا ژله میوه بدون میوه.
شنبه
- اولین صبحانهفرنی کدو حلوایی. سوفله گوشت گاو بدون چربی.
- ناهار. کوفته ماهی.
- شام. سوپ برنج با آب مرغ ضعیف و گوشت چرخ کرده. پاستا له شده با شیر.
- چای بعد از ظهر. بلغور جو دوسر.
- اولین شامخمیر گوشت گاو بدون چربی با کره. پوره سیب زمینی.
- شام دومفرنی کدو تنبل هویج. چای با چند کراکر سفید
یکشنبه
- اولین صبحانهپاستا پنیر کوتیج با خامه ترش. املت.
- ناهار. کدو سبز زیر کت پنیری. چای با شیر و کراکر سفید
- شام. سوپ گندم سیاه روی آب گوشت گاو رقیق شده با پوره گوشت گاو آب پز. سوفله سینه بوقلمون بخارپز.
- چای بعد از ظهر. جو دوسر پوره شده.
- اولین شامپوره سیب زمینی. کتلت مرغ.
- شام دومپودینگ کشک برنج.
رژیم غذایی برای پانکراتیت مستلزم حذف تمام شیرینی ها و شیرینی ها از جمله شکلات و کاکائو از رژیم غذایی است. شما باید مصرف هر گونه چربی، اسیدهای غذایی و فیبر را محدود کنید. همچنین نان تازه نخورید. تحت تحریم ارزن، گندم، ذرت. این غلات را نمی توان حتی با مخلوط کن له کرد. تمامی حبوبات از جمله سویا نیز لغو می شود. آنها سرشار از پروتئین گیاهی هستند که برای گیاهخواران ارزش زیادی دارند. اما آنها همچنین به دلیل افزایش تشکیل گاز، افزایش اسیدیته معده، که در دوره حاد بسیار نامطلوب است، "مجرم" هستند.